OT: VF ablace srdce

[Petr Kubáč]

> navic v pripade fibrilace sini FiS (castejsi a komplikovanjsi varianta) se 
> da dostat dobre jen do jedne ze sini - logicky te ktera je ve velkem 
> obehu - pokud je misto/a i v leve komore tak se regulerne propichne sinova 
> prepazka (ta co se v kojeneckem veku uzavre) a projdou tudy do druhe casti 
> srdce - velmi casto byvaji ty mista u FiS ve vyusteni tepen plicniho 
> okruhu (ne tedy primo na srdci) a ty pak zpusobuji to cyklicke vireni 
> stahu (prave proto, ze nejsou primo soucasti srdce)

Predem se omlouvam a zcela bez urazky - nerozumim predchozimu odstavci a mam 
pocit ze ze jste podlehl nejcatstejsi chybe studentu zdravotnich skol a 
plete se vam tepna / zila v malem (plicnim) obehu a dokonce mozna i  sine / 
komory.
tady je schematko http://cs.wikipedia.org/wiki/Plicní_oběh - pro sledovani 
se mnou.

 - plicni tepna je jen jedna a jde z PRAVE srdecni KOMORY do plic - az mezi 
plicemi se deli na vetev pro levou a vetev pro pravou plici - ale tam uz je 
dokonale "elektricky nevodiva"
-  Naopak plicni zily jsou 4 a jdou ze srdce do LEVE PREDSINE
- v KOMORE se ablace fibrilace SINI nedela - tam muze nastat fibrilace komor 
a to je bez okamzite resuscitace smrtelna zalezitost...
- do leve komory se da dostat katetrem - tepnou proti toku krve a stejnou 
cestou i do leve sine - tam protoze je katetr cestou uz nekolikrat ohnuty - 
se velmi spatne manevruje
- Do prave sine se da dostat zilnim pristupem a stejne i do pave komory - 
vetsinou ze zily pod pravou klicni kosti (je velika a vede skoro rovne do 
srdce)  -takhle se zavadeji i kardiostimulatory
-  sinova prepazka se propicuje pokud se zjisti ze misto poruchy je v opacne 
sini nez se puvodne myslelo
- my jsme se ucili ze fibrilace sini se nejcasteji udrzuje krouzenim vzruchu 
kolem usti vekych zil do PRAVE sine - ale to muze byt dneska jinak - dokonce 
protoze zily z tela ustici do PRAVE sine jsou jen 2, zatimco plicni zily 
ktere usti do LEVE sine jsou 4 (geometricky slozitejsi situace ) je 
pravdepodobne ze mate pravdu.

Zdravi Petr Kubac