OT: VF ablace srdce

Pavel Troller patrol na sinus.cz
Neděle Leden 8 05:22:42 CET 2012


Zdravim,

>> jak to tam vůbec drží v té tepně, že to neteče kolem, že se ta tepna
>> neroztrhne apod.?
>
> Tomu se rika Seldingerova metoda
> Do tepny se pichne injekcni jehlou  (upravenou)
> Dutinou jehly se do tepny zasune drat - delka tak 30 cm prumer 0.5 mm - o 
> neco mene nez polovina se necha couhat z cloveka ven - kdyz je v tepne - 
> jehla se po nem vytahne ven
> Tim jsme dosahli toho ze mame cestu do tepny po drate a zaroven nic ostreho 
> cim bychom ji mohli poskodit (konce dratu jsou zabrousene)
> Po dratu se do tepny zasouvaji teflonove dilatatory ktere vypadaji jako 
> valecek s dloouhou konickou ale tupe zakoncenou spici a kanalkem (pro 
> drateny vodic) uprostred.
> Posledni dilatator je asi jako tuzka s 1/3 prumerem -  na nej se nasune tzv 
> sheat - to je ta ochranna trubicka - ktera delkou i pumerem vypada az 
> napadne podobne jako trosku tensi brcko co jim pubosi v Mekaci pijou kolu
> Dilatator i dratovy vodic se rychle vytahnou  - v tepne zustane jenom sheat 
> - zatim otevreny - konec se ucpe prstem aby pacient nevykrvacel a rychle se 
> na nej nasadi koncovka - coz je plastova armatura s membranou ze silikonu, 
> ktera je udelana jako ventil uzavirany tlakem krve zevnitr a otevirany 
> tlakem katetru zvenku  - tim se pak strkaji dovnitr vsechny nastroje . Aby 
> byla bezpecnost 100% a sheat nevypadl - tak se vetsinou cast sheatu co trci 
> z pacienta ven obtoci nekolikrat chirurgickou niti a prisije ke kuzi ...
> V kazdem pripade tlak krve je dostatecny i k postrikani stropu mistnosti - 
> coz se obcas stane - ale vykrvaceni nehrozi - to by muselo strikat nekolik 
> minut
>
> Po zakroku se sheat s tlakovym uzaverem necha v tepne - kdysi se to 
> stlacovalo pytlem s piskem dneska je na to zarizeni zvane FemoStop ve tvaru 
> sirokeho T kde spodni nozicka T tlaci na misto vpichu a z bocnich ramen jde 
> pres zadek pacienta remen ktery to tahne proti telu.
>
> Za par hodin -stale pod tlakem femostpu se steh ustrihne a sheat vytahne - 
> za dalsich par hodin se FemoStop sunda.
>
> Za dalsich par hodin se (ve slusnych spitalech) dela ultrazvuk srdce - 
> jestli se doktori nepropalili skrz -to by byl pruser - srdce ma svaly na 
> stahovani ale roztahuje se pasivne podtlakem - takze tlak unikle krve (i 
> malinkou dirkou ) ho driv nebo pozdeji stlaci zvenci a tim zastavi ...
>
> Pak se vypisou papiry a pacient se pusti domu.
>
> Doufam ze si to ten kolega s arytmii nerozmysli - abych pak nemel pohovor 
> spribuzenstvem....

Taky bych nerad kohokoliv ovlivnoval, ale diky za tento thread, konecne vim
vice o svem srdci a taky o tom, co budu nebo nebudu delat :-).
Arytmii mam vrozenou, i v uplnem klidu mam do minuty tak 3 dobre patrne
extrasystoly a kdyz ma srdce "naladu", rikam tomu valcik - tepe ve tridobem
rytmu, vzdy po trech peknych systolach nasleduje extrasystola, pak jako by
jeden tep je vynechan a pak se situace opakuje. 
  Fibrilaci sini jsem zazil 3x - poprve v cca deviti letech, to preslo samo,
kdyz jsem slapal po schodech do ordinace skolniho lekare :-). Tim jsem 
zjistil, ze alespon v mem pripade pomaha srdce zatizit. Po druhe (asi v 17)
jsem proste behal po chodbe, dokud to nepreslo. Potreti (asi ve 25) uz to
nepreslo a vyresilo to az 350J z defibrilatoru :-). Zajimave bylo, ze pote
jsem extrasystolu necitil nekolik dni, srdce tikalo jak kremenny oscilator
:-).
  Tehdy ale doktori jeste asi tuto metodu neumeli, tak to zkouseli lecit
betablokatory, ale ty u mne situaci jen zhorsovaly - zpomalovaly srdecni tep
i v klidu a u mne cim bije srdce pomaleji, tim vice se "nudi" a extrasystoly
jsou castejsi a silnejsi.
  Kdyz ucitim, ze mne "chyta" fibrilace (stane se to tak jednou do mesice),
vypadam pro okoli komicky - zacnu hopsat na miste a pritom se vsi silou
mlatim do hrudniku :-). To u mne pusobi pomerne dobre, staci par sekund a 
prejde to. Horsi je, pokud prijde ataka ve spanku - pokud mne hned neprobudi,
tak se pak rusi o dost hure - vypada to, ze si na to srdce tak nejak zvykne
a uz se mu z toho nechce. Take vsechny 3 pripady delsi fibrilace (ten posledni,
co skoncil elektroverzi, byl 3 dny - od soboty do pondelka jsem lezel ve
spitale a verzi rozhodl udelat az primar, kdyz v pondeli prisel do prace)
vznikly prave ve spanku. Proto jsem se pak intenzivne snazil si vsugerovat
"program", abych se pri vyskytu fibrilace ihned vzbudil - a zatim se mi to
dari.
  Kazdopadne - zda se, ze muj pripad je neprijemny, ale zivot primo neohrozuje,
kdyz jsem pred par lety cetl o ablaci, rikal jsem si, ze by mi to mozna mohlo
pomoci, ale nyni vidim, ze asi zustanu tam, kde jsem :-).
  Zdravi Pavel
  



Další informace o konferenci Hw-list