OT: VF ablace srdce

[Petr Kubáč]

> jak to tam vůbec drží v té tepně, že to neteče kolem, že se ta tepna
> neroztrhne apod.?

Tomu se rika Seldingerova metoda
Do tepny se pichne injekcni jehlou  (upravenou)
Dutinou jehly se do tepny zasune drat - delka tak 30 cm prumer 0.5 mm - o 
neco mene nez polovina se necha couhat z cloveka ven - kdyz je v tepne - 
jehla se po nem vytahne ven
Tim jsme dosahli toho ze mame cestu do tepny po drate a zaroven nic ostreho 
cim bychom ji mohli poskodit (konce dratu jsou zabrousene)
Po dratu se do tepny zasouvaji teflonove dilatatory ktere vypadaji jako 
valecek s dloouhou konickou ale tupe zakoncenou spici a kanalkem (pro 
drateny vodic) uprostred.
Posledni dilatator je asi jako tuzka s 1/3 prumerem -  na nej se nasune tzv 
sheat - to je ta ochranna trubicka - ktera delkou i pumerem vypada az 
napadne podobne jako trosku tensi brcko co jim pubosi v Mekaci pijou kolu
Dilatator i dratovy vodic se rychle vytahnou  - v tepne zustane jenom 
sheat - zatim otevreny - konec se ucpe prstem aby pacient nevykrvacel a 
rychle se na nej nasadi koncovka - coz je plastova armatura s membranou ze 
silikonu, ktera je udelana jako ventil uzavirany tlakem krve zevnitr a 
otevirany tlakem katetru zvenku  - tim se pak strkaji dovnitr vsechny 
nastroje . Aby byla bezpecnost 100% a sheat nevypadl - tak se vetsinou cast 
sheatu co trci z pacienta ven obtoci nekolikrat chirurgickou niti a prisije 
ke kuzi ...
V kazdem pripade tlak krve je dostatecny i k postrikani stropu mistnosti - 
coz se obcas stane - ale vykrvaceni nehrozi - to by muselo strikat nekolik 
minut

Po zakroku se sheat s tlakovym uzaverem necha v tepne - kdysi se to 
stlacovalo pytlem s piskem dneska je na to zarizeni zvane FemoStop ve tvaru 
sirokeho T kde spodni nozicka T tlaci na misto vpichu a z bocnich ramen jde 
pres zadek pacienta remen ktery to tahne proti telu.

Za par hodin -stale pod tlakem femostpu se steh ustrihne a sheat vytahne - 
za dalsich par hodin se FemoStop sunda.

Za dalsich par hodin se (ve slusnych spitalech) dela ultrazvuk srdce - 
jestli se doktori nepropalili skrz -to by byl pruser - srdce ma svaly na 
stahovani ale roztahuje se pasivne podtlakem - takze tlak unikle krve (i 
malinkou dirkou ) ho driv nebo pozdeji stlaci zvenci a tim zastavi ...

Pak se vypisou papiry a pacient se pusti domu.

Doufam ze si to ten kolega s arytmii nerozmysli - abych pak nemel pohovor 
spribuzenstvem....

Zdravi Petr Kubac