[OT] Automaticka inzulinova pumpa - pokrok ve zdravotnicke technice

[Petr Kubáč]

> Co me ale hodne prekvapilo bylo, ze kontinualni monitor glykemie
> se dela uz nekolik let. Kontinualni davkovac jeste vyrazne dele.
> A teprve nyni nekdo tyto 2 pristroje propojil. Krome toho tam vyzvedavali
> jako temer zazrak, ze ta pumpa umi v pripade prilis nizke glykemie
> (tedy kdyz to s davkovanim inzulinu prehnala) spustit alarm a _dokonce_
> se sama zastavit a predejit tak upadnuti do komatu.
>
> To je prima. Ale nejak mi nekde do hlavy, ze v roce 2009 muselo
> trvat nekolik let, aby vyrobce do (jiste ne levneho) zarizeni 
> implementoval
> funkce, ktere bych si dovolil oznacit za docela zakladni. Prece nejake
> ochranne funkce ma kdejaka elektronicka hracka, vyrabena za 0.5 $
> nekde v Cine, a tady se na to, nez to nekdo "vynalezne" muselo cekat
> nekolik let a je to oslavovano jako velke vitezstvi ducha. A to u te 
> hracky
> jde max. o spaleni vystupniho tranzistoru, tady jde pripadne i o zivot.

Dovolim si odpovedet - cela vec ma 3 problemy - pokud nepocitame 4 problem - 
prachy

1. Vetsina diabetiku je tzv II typ - maji vlastniho insulinu dosti (dokonce 
nekdy vice nez zdravi) - jenom organismus pod ruznymi vlivy (nedostatek 
pohybu, obezita, nezdrave stravovani) na inzulin spatne reaguje. Pro tyhle 
lidi je "maly dvur a velky bic" mnohem bezpecnejsi lecba.

2. Glukozova elektroda obsahuje bakterialni enzym Glukosa-oxidasu - pro nase 
telo cizorody protein na ktery imunitni system zurive utoci (clovek tento 
enzym nema) aby se pichnuti takove elektrody dalo prezit bez alergickych 
reakci musi byt enzym imobilizovan - a oddelen od organismu pacienta 
filtrem, ktery nepusti dovnit bile krvninky - tento filtr ale velice 
zhorsuje rychlost odezvy a zivotnost elektrody. I tak je postupna imunizace 
proti materialu elektrody mozna a navic organismus vytvari kolem jehlicky s 
elektrodou tkan podobnou jizve,  kde je hodnota cukru kdovijaka ....

3. Algoritmus jak na zaklade nespolehlivych dat se spoustou neznamych 
spocitat davku insulinu -
technicky receno vsechna zesileni a zpozdeni v "prenosove funkci" lidskeho 
orgamismu jsou z pocatku neznama a navic se meni  v zavislosti na vsem 
moznem - aktivita pacienta, dieta, zdravotni stav, denni a rocni doba, 
metabolicke naroky atd, atd ....
 Takze nad vhodnym algoritmem se bada uz od 70 let. A principialne je mozne 
byt bud "Opatrny" coz vede k vyssim hladinam cukru (jako kdyz si cukrovkar 
picha rucne) nebo "Agresivni" coz neodvratne vede k obcasnym, ale zivot 
ohrozujicim predavkovanim. (Co byste si vybrali vy ?)
Navic masinka davkuje jen insulin , ale v organismu prakticky vsechny 
hormony posouvaji glykemii. Takze umela slinivka je v situaci ridice, ktery 
toci volantem, ale na pedaly slape nekdo jiny.

Kdyz si k tomu primyslime jeste typicky lidskou nekazen - "Ted mam ten 
strojek - tak si muzu vice dovolit"?

Takze pacienti s "umelou slinivkou" se vybiraji z rad velmi tezkych a dosti 
inteligentnich cukrovkaru, aby umeli bleskove reagovat na hypoglykemii - 
bohuzel to neni snadne reseni pro desitky tisic starych lidi tam by to 
znamenalo tisice pripadu komplikaci a desitky, mozna stovky umrti na 
predavkovani insulinem kazdy rok a jednoducha automatika typu - pri nizkem 
cukru zastav pumpu a zacni piskat by s tim nic nenadelala.

Zdravi Petr Kubac