OT: VF ablace srdce

Pavel Troller patrol na sinus.cz
Neděle Leden 8 07:46:45 CET 2012


Zdravim,
  inu, ja s tim tajnosti nedelam, mam jen 1.91, takze samozrejme proporce
neni optimalni, ale to uz je jina kapitola - verte mi jen, ze docela nemale
usili mne stoji na te hmotnosti zustat a dale nepribirat :-). Obcas to jde
i o par kg dolu, ale jojo je previt :-).
  Pavel

> Pakliže neměříte tři metry, tak jste na sebe "práskl" pěkné věci :-)
> S pozdravem,
> Miloš Dašek
> 
> Pavel Troller <patrol na sinus.cz>napsal/a:
> 
> >Zdravim,
> >
> >> To se Vam teda divim, ze vam to nevadi. Ja mam arytmii jednou za cas nebo
> >> vetsinou pri nemoci a tak neprijemny pocit jsem nezazil.
> >> Citim jak srdce ma bouchnout a nebouchne , bouchne az v dalsim tepu a ten
> >> pocit je dost neprijemny . Pokud mam nejakou chripku tak to dela docela
> >> casto (nekolikrat do minuty) a ja kvuli toho nemuzu ani spat.
> >
> >Ano, nekolikrat do minuty, to mam i bez chripky. Pri chripce byva zminovany
> >"valcik", ale jen nekdy. :-). Ono kdyz to mate porad, tak si zvyknete :-).
> >Doktori mi tehdy rekli, ze s tim nejde nic delat (to bylo tak pred 25 lety),
> >ze to neni zpusobene "mechanicky" (nedomykavost chlopne ci nejake jine
> >abnormity) a ze srdce je v zasade OK, az na to "rizeni". Zkouseli ty
> >betablokatory, ale ty to jen zhorsovaly, tak se to proste nechalo byt a
> >dnes uz neni celkem co resit.
> >
> >> 
> >> Jinak jsem cyklista co najede 16.000km rocne tak si rikam , ze by to srdce
> >> melo byt ok a co jsem o tom cetl tak vetsina arytmii je "neskodna" a komu
> >> to vadi resi se to treba tou operaci, ale jak jsem psal je to naprosto
> >> neprijemny pocit , kdyz si merite tep a wono sem tam netepe :D
> >
> >Ono to netepe jen chvilku, vynecha to jen jeden tep bezprostredne za tou
> >extrasystolou. Ta muze byt slaba, ze ji nepocitite, takze mate pocit, ze srdce
> >jen vynechalo tep. Ja extrasystoly vetsinou citim (nekdy byvaji silnejsi nez
> >normalni akce, jine, takove "ostrejsi") a tak uz proste vim, ze dalsi tep
> >nebude, ale pak zase ano. A ta prvni systola pak je takova pekna, silna,
> >az to cloveku v hlave zaduni :-). Ty ostatni jsou pak zase vicemene "normalni".
> >Ja jsem jinak cyklista jen vikendovy, ale srdce mi myslim taky funguje - 
> >jinak bych mel potize vytahnout sve 150kg telo kazdy den nekolikrat do tretiho
> >patra stareho cinzaku s 3.5m stropy pekne po schodech bez vytahu. A neflakam
> >to, nekdy beru schody po dvou :-). To je dobry trening. Nahore uz to pekne
> >mlati, ale po takove zatezi naopak hezky pravidelne. A rad chodim a nevyhybam
> >se ani kopcum, sice obcas musim vydychnout, ale kam si zamanu, tam vylezu :-).
> >
> >> 
> >> Hlavni bylo presvedcit doktora , ze to opravdu mam protoze vetsinou mi
> >> natocili 30s ekg kde se to zrovna neprojevilo , pomohlo to, ze nastesti
> >> pracuju na zachrance takze kdyz mi to zaclo delat nechal jsem si v sanitce
> >> vyjet 10 svodove EKG abych mel dukaz :D Potom uz to zachytil onen zminovany
> >> holter.
> >
> >To srdce je potvora :-). Presne tuto zkusenost mam taky. Kdyz jsem byl na
> >odvodu a snazil jsem se uplatnit ulevu na arytmii, tocili mi EKG asi 2 minuty
> >a na potvoru ani jedna. Pak to zkouseli pod zatezi, ale to uz bylo na nic, 
> >protoze jak rikam, pod zatezi mi to skoro nedela. Takze jsem byl prohlasen
> >za simulanta (ten pripad s elektroverzi byl az pote).
> >
> >Zdravi Pavel
> >
> >
> >> 
> >> snehulak
> >> 
> >> 2012/1/8 Pavel Troller <patrol na sinus.cz>
> >> 
> >> > Zdravim,
> >> >
> >> > >> jak to tam vůbec drží v té tepně, že to neteče kolem, že se ta tepna
> >> > >> neroztrhne apod.?
> >> > >
> >> > > Tomu se rika Seldingerova metoda
> >> > > Do tepny se pichne injekcni jehlou  (upravenou)
> >> > > Dutinou jehly se do tepny zasune drat - delka tak 30 cm prumer 0.5 mm - o
> >> > > neco mene nez polovina se necha couhat z cloveka ven - kdyz je v tepne -
> >> > > jehla se po nem vytahne ven
> >> > > Tim jsme dosahli toho ze mame cestu do tepny po drate a zaroven nic
> >> > ostreho
> >> > > cim bychom ji mohli poskodit (konce dratu jsou zabrousene)
> >> > > Po dratu se do tepny zasouvaji teflonove dilatatory ktere vypadaji jako
> >> > > valecek s dloouhou konickou ale tupe zakoncenou spici a kanalkem (pro
> >> > > drateny vodic) uprostred.
> >> > > Posledni dilatator je asi jako tuzka s 1/3 prumerem -  na nej se nasune
> >> > tzv
> >> > > sheat - to je ta ochranna trubicka - ktera delkou i pumerem vypada az
> >> > > napadne podobne jako trosku tensi brcko co jim pubosi v Mekaci pijou kolu
> >> > > Dilatator i dratovy vodic se rychle vytahnou  - v tepne zustane jenom
> >> > sheat
> >> > > - zatim otevreny - konec se ucpe prstem aby pacient nevykrvacel a rychle
> >> > se
> >> > > na nej nasadi koncovka - coz je plastova armatura s membranou ze
> >> > silikonu,
> >> > > ktera je udelana jako ventil uzavirany tlakem krve zevnitr a otevirany
> >> > > tlakem katetru zvenku  - tim se pak strkaji dovnitr vsechny nastroje .
> >> > Aby
> >> > > byla bezpecnost 100% a sheat nevypadl - tak se vetsinou cast sheatu co
> >> > trci
> >> > > z pacienta ven obtoci nekolikrat chirurgickou niti a prisije ke kuzi ...
> >> > > V kazdem pripade tlak krve je dostatecny i k postrikani stropu mistnosti
> >> > -
> >> > > coz se obcas stane - ale vykrvaceni nehrozi - to by muselo strikat
> >> > nekolik
> >> > > minut
> >> > >
> >> > > Po zakroku se sheat s tlakovym uzaverem necha v tepne - kdysi se to
> >> > > stlacovalo pytlem s piskem dneska je na to zarizeni zvane FemoStop ve
> >> > tvaru
> >> > > sirokeho T kde spodni nozicka T tlaci na misto vpichu a z bocnich ramen
> >> > jde
> >> > > pres zadek pacienta remen ktery to tahne proti telu.
> >> > >
> >> > > Za par hodin -stale pod tlakem femostpu se steh ustrihne a sheat vytahne
> >> > -
> >> > > za dalsich par hodin se FemoStop sunda.
> >> > >
> >> > > Za dalsich par hodin se (ve slusnych spitalech) dela ultrazvuk srdce -
> >> > > jestli se doktori nepropalili skrz -to by byl pruser - srdce ma svaly na
> >> > > stahovani ale roztahuje se pasivne podtlakem - takze tlak unikle krve (i
> >> > > malinkou dirkou ) ho driv nebo pozdeji stlaci zvenci a tim zastavi ...
> >> > >
> >> > > Pak se vypisou papiry a pacient se pusti domu.
> >> > >
> >> > > Doufam ze si to ten kolega s arytmii nerozmysli - abych pak nemel pohovor
> >> > > spribuzenstvem....
> >> >
> >> > Taky bych nerad kohokoliv ovlivnoval, ale diky za tento thread, konecne vim
> >> > vice o svem srdci a taky o tom, co budu nebo nebudu delat :-).
> >> > Arytmii mam vrozenou, i v uplnem klidu mam do minuty tak 3 dobre patrne
> >> > extrasystoly a kdyz ma srdce "naladu", rikam tomu valcik - tepe ve tridobem
> >> > rytmu, vzdy po trech peknych systolach nasleduje extrasystola, pak jako by
> >> > jeden tep je vynechan a pak se situace opakuje.
> >> >  Fibrilaci sini jsem zazil 3x - poprve v cca deviti letech, to preslo samo,
> >> > kdyz jsem slapal po schodech do ordinace skolniho lekare :-). Tim jsem
> >> > zjistil, ze alespon v mem pripade pomaha srdce zatizit. Po druhe (asi v 17)
> >> > jsem proste behal po chodbe, dokud to nepreslo. Potreti (asi ve 25) uz to
> >> > nepreslo a vyresilo to az 350J z defibrilatoru :-). Zajimave bylo, ze pote
> >> > jsem extrasystolu necitil nekolik dni, srdce tikalo jak kremenny oscilator
> >> > :-).
> >> >  Tehdy ale doktori jeste asi tuto metodu neumeli, tak to zkouseli lecit
> >> > betablokatory, ale ty u mne situaci jen zhorsovaly - zpomalovaly srdecni
> >> > tep
> >> > i v klidu a u mne cim bije srdce pomaleji, tim vice se "nudi" a
> >> > extrasystoly
> >> > jsou castejsi a silnejsi.
> >> >  Kdyz ucitim, ze mne "chyta" fibrilace (stane se to tak jednou do mesice),
> >> > vypadam pro okoli komicky - zacnu hopsat na miste a pritom se vsi silou
> >> > mlatim do hrudniku :-). To u mne pusobi pomerne dobre, staci par sekund a
> >> > prejde to. Horsi je, pokud prijde ataka ve spanku - pokud mne hned
> >> > neprobudi,
> >> > tak se pak rusi o dost hure - vypada to, ze si na to srdce tak nejak zvykne
> >> > a uz se mu z toho nechce. Take vsechny 3 pripady delsi fibrilace (ten
> >> > posledni,
> >> > co skoncil elektroverzi, byl 3 dny - od soboty do pondelka jsem lezel ve
> >> > spitale a verzi rozhodl udelat az primar, kdyz v pondeli prisel do prace)
> >> > vznikly prave ve spanku. Proto jsem se pak intenzivne snazil si vsugerovat
> >> > "program", abych se pri vyskytu fibrilace ihned vzbudil - a zatim se mi to
> >> > dari.
> >> >  Kazdopadne - zda se, ze muj pripad je neprijemny, ale zivot primo
> >> > neohrozuje,
> >> > kdyz jsem pred par lety cetl o ablaci, rikal jsem si, ze by mi to mozna
> >> > mohlo
> >> > pomoci, ale nyni vidim, ze asi zustanu tam, kde jsem :-).
> >> >  Zdravi Pavel
> >> >
> >> >


Další informace o konferenci Hw-list